La bilirubine est un déchet produit par la rate, elle est donc traitée par le foie afin que les reins ou les intestins puissent l'excréter. Il est important de mesurer ses valeurs, car si elle est élevée, il y a un risque que le foie ne fonctionne pas bien ou que le processus de destruction des globules rouges soit trop rapide. 
La bilirubine , comme son nom l'indique, est un pigment rouge contenu dans la bile qui provient de la dégradation de l'hémoglobine (la protéine de nos globules rouges). C'est le résultat de globules rouges ayant épuisé leur cycle de vie ou endommagés .
Elle est produite principalement par la rate, mais c'est finalement le foie qui la transforme, avec l'ajout d'acide glucuronique, pour s'assurer qu'elle est dissoute dans l'eau, puis éliminée dans l'urine ou les selles .
La bilirubine, ce qu'elle est et comment elle se forme
Cette substance se forme principalement lors de la destruction des globules rouges «anciens» ou endommagés à partir desquels l'hémoglobine est libérée. Son élimination a lieu essentiellement dans les cellules du système réticuloendothélial de la rate, du foie et de la moelle osseuse . En tant que produit final de son processus de dégradation, la bilirubine est également obtenue .
Libéré dans la circulation, il est appelé libre ou non conjugué et est également appelé bilirubine indirecte . Ensuite, il se lie à une protéine (albumine) pour être transporté dans le plasma et capté par le foie. À ce stade, il est conjugué à l'acide glucuronique et devient de la bilirubine directe. Ce n'est qu'ainsi qu'il peut atteindre l'intestin et ensuite être éliminé par les voies biliaires, principalement avec les matières fécales et en partie avec l'urine.
Fondamentalement, l' indirect est formé dans le système endothélial suite à l'élimination de l'hémoglobine. Le direct formé dans le foie lorsqu'il est combiné avec l'acide glucuronique.
La valeur physiologique de la bilirubine totale doit être comprise entre 0,3 et 1,0 mg / dl . Et en particulier:
- La bilirubine directe doit être comprise entre 0,0 et 0,4 mg / dl
- la bilirubine indirecte doit être comprise entre 0,1 et 1,0 mg / dl
Lorsque la bilirubine est élevée
Un simple test sanguin ou urinaire suffit pour établir sa valeur. Les résultats sont disponibles dans les 2 heures .
Il est recommandé, comme toujours, de ne pas manger ni boire dans les 4 heures précédentes, et votre médecin pourra également vous demander de suspendre certains traitements qui interfèrent avec l'examen (diurétiques, médicaments contre l'asthme et pénicilline).
Symptômes
Lorsque les valeurs sont supérieures à ces plages, elles doivent être considérées comme un symptôme de maladie hépatique ou de dysfonctionnement. En revanche, des valeurs faibles ne devraient pas être préoccupantes.
Lorsqu'il y a des taux très élevés dans le sang , une hyperbilirubinémie survient, symptôme de problèmes hépatiques, mais aussi extra-hépatiques. Dans ce dernier cas, par exemple, l' obstruction des voies biliaires , qui augmente le taux de bilirubine directe, est incluse.
En général, des valeurs élevées (supérieures à 3 mg / dl) peuvent provoquer:
- Jaunisse
- Je l'ai rendu clair
- Urine foncée
En effet, la bilirubine étant une substance jaune-orange , son accumulation dans le sang peut provoquer une modification de la couleur de la sclérotique des yeux et de la peau (jaunisse).
Discours similaire concernant les sécrétions, car la couleur de l'urine s'intensifie. Alors que si les selles sont claires, c'est un signe clair d'hyperbilirubinémie directe , cela signifie que la bile est incapable d'atteindre les intestins.
Les causes
Une destruction excessive des globules rouges peut être causée par:
- Anémies hémolytiques (pernicieuses et drépanocytaires)
- Obstruction des voies biliaires
- Hépatite aiguë
- Mononucléose
- Jaunisse néonatale
- Cirrhose
- Syndrome de Gilbert
L'anémie hémolytique
Si la bilirubine totale est très élevée, il peut s'agir d'une anémie hémolytique, qui peut résulter à la fois de transfusions et de maladies métaboliques ou de problèmes hépatiques tels que la cirrhose.
Hépatite
L'hépatite, mais aussi une réaction anormale à un médicament, est mise en évidence par des valeurs de cette substance sous forme non conjuguée ou directe supérieures à la forme indirecte . C'est le symptôme que les cellules hépatiques sont incapables de l'éliminer correctement.
Jaunisse néonatale
La jaunisse néonatale est une affection très fréquente chez les nouveau-nés (touchant jusqu'à 60% des bébés), généralement transitoire . Cela est dû à l'immaturité du foie, qui ne peut pas éliminer la bilirubine. D'autres fois, cela peut être un signe de maladie.
Il est traité en exposant le bébé à une lampe spéciale à lumière bleue pendant plusieurs heures par jour - et avec un masque pour protéger les yeux - pour stimuler la dégradation de la bilirubine.
Il n'y a généralement pas de conséquences, mais des précautions doivent être prises, car des niveaux très élevés de bilirubine peuvent entraîner des lésions cérébrales.
Obstruction des voies biliaires
Le blocage des voies biliaires peut être causé par des maladies pancréatiques (telles que la cholécystite et les tumeurs) ou par la présence de calculs rénaux.
Syndrome de Gilbert
Alors que le syndrome de Gilbert entraîne un retard du foie dans la capture indirecte de la bilirubine. C'est une maladie héréditaire mais bénigne et particulièrement fréquente.
Alcool et cirrhose
Des valeurs élevées peuvent également être dues à l'abus d'alcool ou à une réaction à certains médicaments et transfusions. D'autres causes sont des maladies héréditaires telles que les syndromes de Rotor, Dubin-Johnson et Crigler-Najjar, la cholestase intra-hépatique, l'érythroblastose fœtale et la guérison d'un hématome violent.
Traitement
Il n'y a pas de remède pour la bilirubine élevée, car pour la réduire, il est nécessaire d'agir sur la pathologie qui en est la cause. Dans le cas de la jaunisse néonatale, nous intervenons avec une photothérapie ou des médicaments spécifiques; la transfusion n'est utilisée que dans les cas les plus graves.
Un traitement médicamenteux à base d'enzymes ou une transplantation hépatique peut être nécessaire chez les patients atteints du syndrome de Crigler-Najjar.
Ce dernier est le seul remède même pour les lésions hépatiques telles que la cirrhose. Enfin, si la jaunisse est causée par une obstruction des voies biliaires, le problème sera résolu par la chirurgie .
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