L' endométriose est une maladie toutes les femmes qui sont accompagnées de douleurs et de douleurs chroniques. Essayons de faire la lumière, en commençant par l'analyse des causes, des symptômes typiques et des traitements disponibles aujourd'hui pour résoudre le problème.
Qu'est-ce que l'endométriose
L' endométriose peut affecter gravement la qualité de vie d'une femme. Nous parlons d'une pathologie causée par la croissance du tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus , plutôt qu'à l'intérieur.
Cela provoque une inflammation chronique, accompagnée d' une douleur intense qui tend à devenir constante et continue. À certains niveaux, cette pathologie devient incapacitante dans la vie quotidienne.
Endométriose: comment elle se forme
L' endomètre n'est rien d'autre que la membrane qui agit comme une doublure dans la partie la plus interne de l'utérus. A chaque cycle menstruel, celui-ci est régénéré grâce à l'action de la progestérone et des œstrogènes .
Cette étape vous permet de créer à chaque fois l'habitat idéal pour une éventuelle grossesse.
Cependant, lorsque ce tissu est placé dans un endroit inapproprié, tel que l'extérieur de l'utérus, on parle d' endomètre ectopique.
Et que se passe-t-il dans ces cas? L' écaillement du tissu endométrial s'accompagne de lésions d'où s'écoule le sang . À ce stade, des kystes ou des adhérences peuvent se former.
Kystes endométriosiques
Puisque l'endomètre est situé à un endroit différent de l'intérieur de l'utérus, l' accumulation de sang dont nous avons parlé n'a aucun moyen d'être expulsée pendant le cycle menstruel normal.
Par conséquent, il forme de véritables kystes endométriosiques qui correspondent à plus de lésions.
Le site de la lésion sera également déterminant pour la spécificité des symptômes associés. Ces kystes mesurent 2 à 5 centimètres de diamètre et sont généralement bénins .
Adhésions
Au contraire, les adhérences ne sont rien de plus qu'une accumulation de tissu cicatriciel fibreux qui relie des parties d'un même organe ou de deux organes différents.
Cette complication anormale survient suite à des niveaux d'inflammation très élevés , toujours liés à la présence des lésions.
Les adhérences sont généralement visibles dans les ovaires, l'utérus, les trompes de Fallope ou dans l'intestin.
Endométriose: où elle se trouve
Cependant, il est bon de faire des spécifications supplémentaires en fonction de l' emplacement de l'endomètre . Par conséquent, nous distinguerons l'endométriose interne et externe.
Adénomyose (interne e.)
En cas d' endométriose interne , l'endomètre ectopique est situé dans le myomètre, ce qu'on appelle la couche musculaire de l'utérus.
Endométriose pelvienne externe
L'endomètre ectopique est situé à l'extérieur du bassin (par exemple sur l'abdomen, les reins, le nombril, etc.) ou à l'intérieur du bassin (dans les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie, etc.).
L'endométriose ovarienne
Dans la plupart des cas, l'endométriose externe se produit dans les ovaires. Dans ce cas, le tissu endométrial s'accumule juste à l'intérieur des ovaires, créant les kystes endométriosiques.
Cela conduit à un cercle vicieux: le flux menstruel devient plus abondant, les kystes augmentent de plus en plus et le risque d'infertilité devient réel. De plus, le cycle menstruel a tendance à devenir de plus en plus douloureux et irrégulier.
Endométriose intestinale
Une autre forme récurrente est celle de l'endométriose intestinale, qui est souvent sans symptôme, en particulier dans la phase initiale. Dans les formes plus sévères et avancées, cependant, les symptômes sont confondus avec d'autres troubles.
Le patient éprouvera alors un gonflement abdominal et des crampes chroniques, des irrégularités intestinales et des douleurs au moment de la défécation. Souvent, la seule investigation permettant de découvrir la pathologie est une coloscopie .
La seule façon de résoudre le problème est de recourir à la laparoscopie ou, dans les cas les plus graves, à la résection intestinale.
Qui cela touche-t-il?
L'endométriose touche les femmes en âge de procréer , à partir du moment où la ménarche survient jusqu'à la période de la ménopause .
Cependant, il semble que la tranche d'âge la plus à risque soit concentrée entre 30 et 40 ans. Les statistiques parlent d'une incidence allant de 10 à 20%.
A cela il faut alors ajouter le soi-disant «nombre sombre», c'est-à-dire tous les diagnostics manqués liés à des formes asymptomatiques ou à une superficialité excessive dans l'évaluation du tableau symptomatique. Donc, en réalité, les chiffres pourraient être beaucoup plus élevés.
Les facteurs de risque
Certaines études ont révélé la présence de certains facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer cette maladie:
- absence de grossesse antérieure avant 30 ans
- pathologies gynécologiques telles que polypes, fibromes, etc.
- cycles menstruels plus courts que la norme
- familiarité de l'endométriose
- niveaux d'œstrogènes très élevés
- anomalies de l'utérus
- ménarche précoce
- ménopause tardive
- l'abus d'alcool.
Causes de l'endométriose
A ce jour, malheureusement, une seule cause n'a pas encore été identifiée et c'est précisément cela qui empêche de trouver un remède décisif.
Cependant, il existe toute une série de théories qui tentent d'expliquer l'étiologie de cette maladie. Evidemment, chacun d'eux a ses limites, ne parvenant à expliquer qu'une partie du tableau clinique.
Héritage
Apparemment, il existe une prédisposition génétique à la lignée féminine. Cela signifie que les filles, les sœurs et les petits-enfants de femmes atteintes de cette maladie ont de fortes chances d'hériter de l'endométriose.
Résidus embryonnaires
Certains résidus embryonnaires ont été mis en évidence qui pourraient apparemment être capables de générer du tissu endométrial.
Usine iatrogène
Cette théorie, d'autre part, affirme la possibilité que des excroissances de l'endomètre peuvent se former sur certaines cicatrices . On parle principalement des opérations associées à la césarienne ou à l'hystérectomie.
Altérations du système immunitaire
D'autres études ont émis l'hypothèse de la possibilité qu'il existe des anticorps spécifiques qui inhibent la croissance correcte de l'endomètre, conduisant également à la stérilité.
Menstruations rétrogrades
Une autre hypothèse concerne la possibilité que certaines anomalies anatomiques internes des organes génitaux déterminent le reflux tubaire au cours du cycle menstruel. Avec ce modèle, cependant, il n'est pas possible d'expliquer tous les différents types d'endométriose.
Symptômes de l'endométriose
Comment savez-vous que vous souffrez d'endométriose ? Quelles sont les premières sonnettes d'alarme?
Les symptômes sont parfois confondus les uns avec les autres et en général il peut aussi y avoir une certaine légèreté de la part des médecins dans la compréhension de la gravité de la souffrance.
Cela dit, il faut reconnaître que dans 20% des cas, l'endométriose est complètement silencieuse et asymptomatique . C'est pourquoi il est souvent découvert tardivement, coïncidant avec d'autres situations médicales.
En général, cependant, les symptômes tombent dans cette image:
- douleur pelvienne chronique
- douleurs menstruelles très sévères (dysménorrhée)
- douleur lors de la miction ou de la défécation
- rapports sexuels douloureux (dyspareunie)
- cycle menstruel irrégulier
- masses douloureuses dans le bassin
- fertilité réduite
- diarrhée , saignements rectaux, nausées, fatigue et sensation de satiété pendant le cycle menstruel.
Cette pathologie suit généralement sa propre évolution : la douleur n'apparaît initialement qu'en coïncidence avec la menstruation .
Peu à peu, cela se prolonge également à d'autres moments du mois, accompagnant presque la vie quotidienne en arrière-plan.
Cela se produit parce que les foyers endométriosiques deviennent plus grands en coïncidence avec le cycle menstruel et sont donc plus ennuyeux.
Endométriose pendant la ménopause
Bien que dans la plupart des cas l' endométriose disparaisse avec l'arrivée de la ménopause , il peut y avoir des femmes qui sont encore obligées de vivre le tourment de cette maladie.
Dans ces cas, il y aura tous les symptômes de l'endométriose en âge de procréer, à l'exception de ceux liés au cycle menstruel. Le tableau symptomatique semble donc plus doux .
En fait, les dernières études ont montré que cette possibilité ne se produit en réalité que dans les premières années de la ménopause. Par la suite, une fois un meilleur équilibre hormonal atteint, la situation se stabiliserait.
Endométriose: diagnostic et comment la reconnaître
Comment découvre l'endométriose? La première étape fondamentale consiste à consulter votre gynécologue de confiance dès que vous ressentez des symptômes spécifiques.
Après un historique détaillé dans lequel nous essayons de collecter des informations sur l'apparition et l'évolution du problème, des tests plus spécifiques sont généralement prescrits.
Les structures pelviennes de la femme sont méticuleusement analysées au moyen d'une échographie transvaginale . Si cela ne suffisait pas, nous passons à des interventions plus invasives, comme la laparoscopie et la laparotomie.
Il est à toutes fins utiles des opérations chirurgicales par lesquelles des parties du tissu sont prélevées pour effectuer une biopsie ultérieure . Dans certains cas, une IRM peut également être prescrite .
Toutes ces étapes sont également essentielles pour exclure toute autre pathologie qui, dans certains cas, pourrait chevaucher les symptômes. En fait, il pourrait s'agir d'un simple kyste ovarien plutôt que du syndrome du côlon irritable.
Pourquoi l'endométriose cause-t-elle l'infertilité?
Selon les statistiques, environ 30 à 40% des femmes atteintes d'endométriose sévère sont à risque d' infertilité .
Il existe de nombreuses hypothèses à cet égard: on suppose qu'il existe des altérations anatomiques spécifiques qui impliquent l'appareil féminin.
Dans d'autres cas, une réaction auto-immune est susceptible de se développer qui endommage l'embryon, empêchant ainsi l'implantation.
Endométriose et grossesse
Le diagnostic précoce est le seul moyen de pouvoir suivre la conception et toute la grossesse. Les femmes ont souvent du mal à tomber enceinte et il n'est pas rare de recourir à la fécondation assistée dans certaines situations.
Cependant, même lorsque la conception réussit, cela ne dispense pas de toute une série de risques qui pourraient survenir, tels que la possibilité d' avortements spontanés ou de grossesses extra-utérines .
D'autres complications pendant la grossesse peuvent être des saignements, une gestose, un placenta praevia, une difficulté à accoucher de manière naturelle.
Pour le nouveau - né, cependant, un faible poids à la naissance et une prématurité peuvent survenir.
Guérison de l'endométriose
Le traitement de l'endométriose nécessite une évaluation précise et approfondie de la situation. Malheureusement, aujourd'hui, il n'existe pas de solution thérapeutique à 100%.
Lorsque la gravité de l'image est minime , certains médecins peuvent suggérer d'attendre, car une rémission spontanée peut également se produire .
Pour tous les autres cas, lorsque les symptômes font de l'endométriose une maladie invalidante à tous égards, on peut opter pour un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.
Traitement pharmacologique
Ceux qui choisissent cette voie devront suivre une hormonothérapie (la pilule contraceptive classique ) qui va à l' encontre des œstrogènes . De cette manière, en inhibant leur action, il les empêche d'aller stimuler le tissu endométrial.
Ce n'est certainement pas une panacée, mais cela aide beaucoup à garder les symptômes à distance. Parallèlement à cela, il y a toujours des analgésiques.
La limite de cette intervention est que, une fois les médicaments arrêtés, tout revient à ce qu'il était avant.
Endométriose: comment ça marche
Ceux qui optent pour une opération chirurgicale ont deux chemins devant eux. Une laparoscopie peut être évaluée pour éliminer uniquement les kystes et également résoudre le problème de l' infertilité . Il faut dire qu'il y a cependant une probabilité minime que la maladie réapparaisse au bout de quelques années.
Ou nous procédons à une opération plus drastique accompagnée d'une hystérectomie et d'une ovariectomie . Cette dernière procédure n'est effectuée que lorsque la femme n'est pas intéressée par une grossesse ultérieure. Il est également généralement recommandé uniquement aux femmes d'âge avancé en raison de sa nature invasive.
Comment prévenir l'endométriose
Malheureusement, il n'est actuellement pas possible de suivre des stratégies de prévention contre cette pathologie.
Endométriose et remèdes naturels
Même les remèdes naturels pour l'endométriose ne sont pas concluants, mais ils peuvent aider à conjurer les symptômes et à mener une vie plus saine.
Avant de vous lancer dans l'un de ces remèdes, consultez toujours un professionnel qualifié et évitez de le faire vous-même.
Remèdes homéopathiques
Pour l' homéopathie , Magnesia Phosphorica, l' un des sels de Schussler, qui soulage les crampes, et Silicea qui inhibe la reproduction de l'endomètre, peuvent être utiles . Le Kali Phosphoricum est plutôt utile pour le sentiment d'épuisement.
Phytothérapie
Parmi les remèdes à base de plantes, nous recommandons la bardane , le pissenlit et le cardomarien . L' achillée millefeuille aide à contrer la perte de sang, tandis que la spirée ulmarie agit comme analgésique et anti-inflammatoire .
L'angélique chinoise et la racine de réglisse sont également efficaces contre les spasmes pelviens .
Endométriose: que manger
Une bonne alimentation peut également aider à contrer les symptômes de l'endométriose. Faites le plein de vitamine A, de vitamine C et de vitamine E. Allez- y aussi pour le zinc et le sélénium.
Consommez des grains entiers , du poisson gras , de l'huile de lin et des noix riches en oméga 3 , comme les amandes , les noix , les noisettes .
Sont également recommandées les légumineuses qui, riches en phytoestrogènes, maintiennent l'effet des œstrogènes à distance. Au lieu de cela, réduisez les produits laitiers, l'alcool, la viande rouge, l' avoine et le seigle (riches en œstrogènes), la caféine.
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